Prévention virus et maladies

Qu’est-ce que la bronchiolite

La BRONCHIOLITE est une maladie respiratoire très fréquente chez les nourrissons et les enfants de moins de deux ans.

Elle est due le plus souvent à un virus appelé Virus Respiratoire Syncytial (VRS) qui touche les petites bronches. La bronchiolite est une maladie très contagieuse. Le virus circule de manière épidémique entre octobre et mars tous les ans.

Transmission du virus :

Le virus se transmet facilement

• D’une personne à une autre par la salive, la toux et les éternuements.
• Le virus peut rester sur les mains et les objets (comme sur les jouets, les tétines, les “doudous”)

Les adultes et les grands enfants qui sont porteurs du VRS n’ont habituellement aucun signe ou ont un simple rhume. Ainsi, beaucoup de personnes transportent le virus et sont contagieuses sans le savoir.

Conséquences chez l’enfant

Le VRS est le responsable principal des bronchiolites (50 à 70%) associant

• Gêne respiratoire, fièvre, difficulté à manger.
• Parfois otites et pneumopathies.
• Et induit de nombreuses hospitalisations, ou soins.

Tous ne feront pas des formes graves mais l’âge de moins de 3 mois est un des principaux facteurs de risque

Prévention pour la saison 2023/2024

Depuis septembre 2023, les autorités de santé recommandent et remboursent une injection d’anticorps anti VRS (Nirsevimab (Beyfortus®)) qui a démontré :

• Son efficacité sur le nombre de bronchiolites (-70%)
• Sur leur sévérité pour diminuer le risque d’hospitalisation (-78%) et de passage en réanimation

Ce n’est pas un vaccin qui stimule le système immunitaire de l’enfant, c’est un apport passif d’anticorps pour le défendre pendant cette période de fragilité. Plus tard l’enfant rencontrera le virus et il développera ses propres anticorps.

Cette technique d’apports d’anticorps passifs est bien connue car il existe depuis 15 ans des Ac anti VRS dont le coût et les difficultés d’administration limitaient l’utilisation aux patients les plus fragiles (très grands prématurés, maladie cardiaque ou respiratoire…)

Autres mesures préventives :

• Si possible, promotion et soutien de l’allaitement maternel
• Il ne dispense pas de respecter les MESURES BARRIERES qui restent importantes pour prévenir l’ensemble des infections respiratoires.
• Limiter les visites au cercle des adultes très proches et non malades, pas de bisous, ni de passage de bras en bras, pas de visite de jeunes enfants avant l’âge de 3 mois :
  • Se laver les mains avant et après contact avec le bébé (notamment au moment du change, de la tétée, du biberon ou du repas) ;
  • Laver régulièrement les jouets et doudous ;
  • Porter soi-même un masque en cas de rhume, de toux ou de fièvre. Faire porter un masque aux visiteurs en présence du nourrisson ;
  • Si le reste de la fratrie présente des symptômes d’infection virale même modérés, les tenir à l’écart du bébé à la phase aiguë de leur infection ;
  • Éviter au maximum les réunions de familles, les lieux très fréquentés et clos comme les supermarchés, les restaurants ou les transports en commun, surtout si l’enfant a moins de trois mois ;
  • Aérer quotidiennement au moins 10 mn par jour le lieu de vie de l’enfant, en particulier la chambre où il dort, et éviter de fumer à l’intérieur du domicile, en particulier dans la chambre de l’enfant ;
  • Éviter l’entrée en collectivité (crèches, garderies…) avant 3 mois, ne pas confier son enfant à une garde en collectivité les jours où il présente des symptômes d’infection virale.

Quand est-il recommandé de l’administrer ?

• En début de saison hivernale pour les enfants nés à partir du 6 février 2023 selon les critères qui vous seront expliqués par votre médecin
• Dès le séjour à la maternité pour tous les nouveau-nés à partir du 15 septembre 2023

La durée d’efficacité est de 5 mois

Téléchargez l’affiche du RPAI : Télécharger

Qui peut le prescrire ?

Le médecin en maternité ou votre pédiatre/ médecin traitant en ville

Où pouvez-vous le trouver ?

• A la maternité pour les nouveau-nés dès le 15 septembre 2023
• Dans les pharmacies en ville sur prescription (disponible 4 à 5 jours après la commande)

Quel coût pour vous?

La campagne de prévention est prise en charge à 100% par les pouvoirs publics.

Qui peut l’administrer ?

Votre pédiatre/ médecin ou une infirmière sur prescription médicale.

Quels est le mode d’administration?

Par voie intra musculaire dans la cuisse. Il peut être administré en même temps qu’un autre vaccin.

Quels effets indésirables à craindre?

Ils sont rares, moins de 1% des enfants peuvent développer

• Une éruption cutanée
• Une réaction site d’injection: rougeur gonflement douleur
• Une fièvre

Comme pour tout médicament il existe un risque théorique d’allergie.

Téléchargez le flyer d’informations à destination des familles du RPAI Télécharger

Pour en savoir plus, rendez-vous sur le site Ameli en cliquant ICI.

Téléchargez la brochure « La bronchiolite je l’évite » de Santé Publique France : Télécharger

Téléchargez le dépliant  » Votre enfant et la bronchiolite » de Santé Publique France : Télécharger

Téléchargez la brochure  » 1er épisode de bronchite aiguë – Conseils aux parents » de la Haute Autorité de santé (HAS) : Télécharger

La grippe chez les nourrissons de moins de 6 mois

La grippe chez les bébés, en particulier ceux de moins de six mois, est grave, nécessitant le recours à une hospitalisation du bébé.

Comme ils ne peuvent pas encore bénéficier du vaccin contre la grippe jusqu’à cet âge, ils peuvent être protégés :

• par leur mère si elle a été vaccinée lors de sa grossesse ;
• par leurs proches grâce aux gestes barrières ;
• pour les bébés plus fragiles (prématurés porteurs de séquelles pulmonaires, enfants atteints de Cardiopathie congénitale ou de déficit immunitaire  congénital), la vaccination de leur entourage.